У Тернопільському обласному клінічному перинатальному центрі «Мати і дитина» відбулося складне оперативне втручання пацієнтці із діагнозом placenta accreta spectrum (PAS). Ця рідкісна та вкрай небезпечна акушерська патологія супроводжується надзвичайно високим ризиком масивної кровотечі та загрозою для життя матері й дитини.
Як повідомив генеральний директор медзакладу Віктор Овчарук, успіх операції став можливим завдяки завчасному плануванню та злагодженим діям фахівців різних галузей медицини.
Високий ризик та ретельна підготовка
У пацієнтки діагностували центральне передлежання плаценти у поєднанні з наявністю двох рубців на матці після попередніх кесаревих розтинів. За результатами попередніх та повторних експертних УЗД-досліджень медики мали високу підозру на проростання плаценти (placenta percreta) із залученням суміжних органів та вираженою патологічною судинною сіткою.
Перед операцією жінка пройшла комплексне лабораторне оцінювання показників згортання крові, гемоглобіну, функції нирок і печінки, що дозволило детально розрахувати всі хірургічні та анестезіологічні ризики.
Об’єднання зусиль фахівців двох обласних лікарень
Зважаючи на масштаб загрози, до проведення втручання залучили мультидисциплінарну команду, до якої увійшли спеціалісти перинатального центру та Тернопільської обласної клінічної лікарні:
Забезпечення моніторингу: анестезіолог Сергій Кучеренко встановив артеріальну лінію для безперервного контролю тиску та оперативного взяття аналізів;
Захист сечовидільної системи: уролог Віктор Твердохліб виконав цистоскопію та двобічне стентування сечоводів, що дало змогу безпечно контролювати їхнє розташування під час подальшої операції;
Народження малюка: акушери-гінекологи виконали розтин матки поза межами плацентарного ложа, після чого неонатологічна команда під керівництвом Мар’яни Савчук одразу прийняла новонароджену дитину.
Прийняття інтраопераційного рішення
Аби уникнути неконтрольованої масивної кровотечі, лікарі застосували сучасну світову практику — залишили плаценту in situ (на місці) без спроб її насильницького відокремлення.
Під час підготовки до гемостазу виявилося, що патологічний процес охопив понад 50% матки, а в ділянці лівого судинного пучка спостерігалася надмірна васкуляризація. Спроба зберегти орган у такій ситуації становила б пряму загрозу для життя пацієнтки.
У зв’язку з цим команда ухвалила спільне рішення про проведення гістеректомії. Це дозволило досягти остаточного хірургічного гемостазу та повністю мінімізувати ризики для жінки.
Склад медичної бригади, яка проводила втручання:
Віктор Овчарук — акушер-гінеколог, керівник акушерської команди;
Тетяна Небесьо — хірургічний етап втручання;
Микола Муляр — анестезіологічне забезпечення та інтенсивний моніторинг;
Сергій Кучеренко — анестезіологічний супровід;
Віктор Твердохліб — урологічний супровід;
Мар’яна Савчук — неонатологічна допомога новонародженому.
Успішне проведення операції підтвердило високий статус Тернопільського перинатального центру як закладу III рівня, зданого надавати високоспеціалізовану медичну допомогу у найскладніших клінічних випадках.
